Amit röviden tudni érdemes az eGFR-ről
Az eGFR (becsült glomeruláris filtrációs ráta) egy laborérték, amely azt mutatja meg, mennyire hatékonyan szűrik a vesék a vért. Vérvételből, a kreatinin alapján számolják, és segít a veseműködés állapotának és változásainak megítélésében.
- eGFR ≥90 ml/perc/1,73 m² → általában normális vesefunkció
- Alacsonyabb eGFR → csökkent veseműködésre utalhat
- Nem csak a szám számít, hanem az időbeli trend (romlik / stabil / javul)
Már enyhén csökkent vagy romló eGFR esetén is érdemes nefrológussal egyeztetni, mert a korai felismerés segíthet lassítani a romlást.
A GFR érték jelentése; mi áll a számok mögött?
A vesék az emberi szervezet létfontosságú szűrőszervei, melyek mindennap folyamatosan megtisztítják a vérünket a káros anyagoktól. A glomerulusok a vesékben található kicsiny szűrők, amelyek lehetővé teszik, hogy az anyagcsere végtermékek és egyéb salakanyagok, a felesleges vízzel együtt, vizelet formájában kiürüljenek a szervezetből.
A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) a glomerulusok, ezáltal a vesék szűrőfunkciójának becslésére szolgáló laborvizsgálati paraméter.
Az eGFR értékek segítségével a vesekárosodás különböző stádiumait határozhatjuk meg, így elősegítve a vesebetegség korai felismerését és időben történő, megfelelő kezelését.
- eGFR érték
- Hogy mérik az eGFR értéket?
- Vérvétel során laborvizsgálattal mérik. A direkt GFR mérése bonyolult orvosi beavatkozással lehetséges csak, ezért a mindennapokban a szérum kreatinin szint vérvétellel történő méréséből egy matematikai képlettel számolják ki a becsült (estimated) glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) értéket, aminek rutinszerű közlése látható a vérvételi leleten.
- Hogyan számolják ki az eGFR értékét?
- A vérvétel során kapott szérum kreatinin szintjéből és a páciens testfelszínéből, speciális matematikai(leggyakoribb az MDRD és a CKD-EPI) képlet segítségével.
- A kreatinin az izmokban található kreatinból folyamatosan keletkezik és a vesén keresztül távozik a szervezetből. Így a kreatinin vérbeli mennyiségét befolyásolja az izomtömeg (testfelszín) és a veseműködés.
- Az eGFR számításakor figyelembe veszik a páciens korát, nemét, testtömegét és etnikai hovatartozását is, mert ezek a tényezők befolyásolhatják a kreatinin szintjét a vérben.
- Mit jelent az eGFR?
- Az eGFR, tehát egy számolt érték, amely azt a vérplazma térfogatot becsüli meg, amelyet a vese egy perc alatt megtisztít a méreganyagtól (ml/perc/1.73 m²)
- Leegyszerűsítve úgy értelmezhetjük, hogy az GFR azt mutatja meg, hogy a vesék milyen hatékonysággal szűrik meg a vért.
- Az eGFR érték segít megállapítani a veseműködés állapotát és annak esetleges változásait.
- Hogy mérik az eGFR értéket?
Mikortól számít kórosnak az eGFR érték?
Egészséges ember esetében, normálisnak tekintjük a vesefunkciót amikor az eGFR≥90 ml/perc/1.73 m² érték felett van. Ez az érték azonban folyamatosan csökkenhet az életkor előrehaladtával vagy bizonyos betegségek, kórállapotok folyamán.
Tehát az alacsonyabb eGFR érték, gyengébb veseműködést jelezhet.
Az eGFR segítségével megbecsülhető a fennálló vesekárosodás, illetve a krónikus veseelégtelenség súlyossági foka.
- eGFR értéktartományok:
- eGFR >90 ml/min/1,73 m2: normális funkció, élettani érték
- eGFR 89-60 ml/min/1,73 m2: enyhe funkciócsökkenés
- eGFR 59-30 ml/min/1,73 m2: mérsékelt funkciócsökkenés
- eGFR 29-15 ml/min/1,73 m2: előrehaladott veseelégtelenség
- eGFR <15 ml/min/1,73 m2: súlyos, végstádiumú veseelégtelenség
Csilla Csajági
Hálásan köszönöm Dr. Mácsai Emília doktornőnek, hogy visszakaptam az előző életem! Lelkiismeretes kivizsgálás eredményeként megtalálta a veseprobléma kiváltó okát, és szakszerű diéta alkalmazásával fél év alatt minden eredményem a normál tartományba került. Köszönöm a mindig vidám asszisztens hölgynek a segítségét és Várhegyi-Kajdi Júlia dietetikusnak a szaktanácsadást! Ha az eGFR eredményed kevesebb mint 90 ml/perc, ne késlekedj a kivizsgálással! Előzd meg a súlyos vesekárosodást! Kihez fordulhatsz? A NephroHome Kft. kiváló orvosait jó szívvel ajánlom!
- Tünetek
- Az alacsony eGFR értékekkel járó tünetek és panaszok széles skálán mozoghatnak, és gyakran nem specifikusak.
- Azonban általánosságban elmondható, hogy az eGFR fokozatos csökkenése esetén fokozódnak a beteg panaszai is.
- Fontos kihangsúlyozni, hogy gyakran ezek a tünetek csak akkor kerülnek felismerésre, amikor a vesefunkció már jelentősen csökkent, ezért szükséges az időszakos vér és vizelet vizsgálat elvégzése szűrővizsgálat jelleggel.
- Gyakori általános tünetek
- Fáradékonyság, gyengeség,
- Étvágytalanság, hányinger, fogyás,
- Izomrángások és görcsök,
- A vizelet mennyiségének megváltozása,
- A lábak és bokák duzzanata,
- Száraz bőr, állandó bőrviszketés
- stb.
- Milyen vesebetegségekre utalhat az alacsony eGFR érték?
- Az eGFR értéket elsősorban krónikus veseelégtelenség jellemzésében, a vesebetegség kimenetelének előrejelzésében (progresszió) használjuk.
Alacsony eGFR értéke van?
Fontos a megfelelő értelmezés.
Az eGFR a vesefunkció becsült mutatója, amely segít a vesekárosodás stádiumának megítélésében. A számok önmagukban azonban nem adnak teljes képet – a leleteket mindig a tünetekkel, társbetegségekkel és a kórelőzménnyel együtt kell értékelni.
- eGFR és kreatinin értékek szakmai értelmezése
- A csökkent vesefunkció lehetséges okainak feltárása
- Szükséges további vizsgálatok és teendők meghatározása
Hogyan javítható az eGFR érték?
A normális eGFR értéktől eltérő laborértékek hátterében számos különböző betegség (nem csak vesebetegség) állhat, ezért az első lépést mindig az orvosi vizsgálat, a nefrológiai konzílium jelenti.
A megfelelő terápia csak a pontos diagnózis felállítása után veheti kezdetét, amely a kiváltó ok kezelését és komplex életmód változtatást jelent ezért dietetikusok és más szakemberek bevonása, multidiszciplináris megközelítés szükséges.
Alacsony eGFR okai
Első lépésben meg kell találni az alacsonyabb eGFR érték hátterében fennálló kiváltó okokat. Ami többek között lehet:
- Magas vérnyomás és egyéb szív-és érrendszeri betegsége
- Cukorbetegség, helytelen táplálkozás, túlsúly
- Immunbetegségek, öröklődő cisztás vesebetegségek
- Húgyúti fertőzések, gyulladások
- Fájdalomcsillapítók, táplálék kiegészítők mértéktelen szedése
eGFR érték javítása
- Kiváltó ok felismerése és az alapbetegség megfelelő kezelése nefrológus irányításával
- Vérnyomásprobléma esetén a célvérnyomás elérése
- Túlsúly esetén testsúly csökkentése, egészséges étrend követése
- Szoros vércukor kontroll, rendszeres testmozgás
- Megfelelő folyadék bevitele, dohányzás abbahagyása,
- Aktuális gyógyszeres kezelés felülvizsgálata, nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és kontrasztanyagos vizsgálatok lehetőség szerinti mellőzése, stb.
Mire ajánlott figyelni a laborvizsgálat előtt?
- A vesefunkciós laborvizsgálatra nem kötelező éhgyomorral érkezni!
- A bőséges vízfogyasztás viszont megkönnyítheti a vérvétel menetét.
- A vizsgálat előtti napon mellőzzük a fokozott fizikai aktivitást!
- Nehéz fizikai munkát.
- Sportolást.
Az eGFR laboratóriumi mérése alkalmas lehet a vesefunkció megítélésére.
Az eGFR fordítottan arányos a vér kreatinin koncentrációjával, és hamarabb csökken az értéke, mint ahogy a szérum kreatinin koncentrációja emelkedne, így a vesebetegségek korai diagnosztizálásában és kezelésében nagy segítség nyújthat.
A vesefunkció kiértékelése és az esetleges változások követése azonban orvosi (nefrológiai) szaktudást igényel, hiszen a laboratóriumi értékek, mint amilyen az eGFR is, csak a teljes klinikai kép (tünetek és panaszok, társbetegségek, gyógyszeres kezelés, egyéb…) függvényében értelmezhető megfelelően, szakképzett egészségügyi szakember által.
Elképzelhető , hogy a fenti intézkedések ellenére az eGFR értéke nem javul jelentősen, különösen, ha a vesebetegség már előrehaladott stádiumban van, de a nefrológus és dietetikus által javasolt terápiás beavatkozások segíthetnek a további vesefunkció romlás lassításában és a páciens életminőségének javításában.
Változik az eGFR értéke?
Nem csak a szám, a trend is számít.
Az eGFR egy becsült érték, amely természetes ingadozást mutathat. A vesefunkció állapotának megítélésekor nem egyetlen lelet, hanem az értékek időbeli alakulása, a tünetek és a társbetegségek együttes értékelése a döntő.
- Korábbi eGFR- és kreatininértékek összehasonlítása
- A romlás vagy stabilitás ütemének (progresszió) megítélése
- Gyógyszerek, vérnyomás és életmód hatásának áttekintése
